CPR – Kalp Masajı Cihazlarının Geçmişi
1960 lı yılların başlarında kalp masajı cihazlarının ilk modelleri tasarlanmaya başlanmıştır.
1961 yılında Harkins ve Bromson basınçlı gaz ile çalışan kalp masajı cihazı üzerine bir cihaz tasarlamışlardır. Hasta yatağına tespit edilen türde tasarlanmıştır. Kompresyon pistonu yaylı bir mekanizmaya sahip ve maksimum 27-34 kg ağırlık uygulama özelliğine sahiptir.
Dotter ve arkadaşları ise hastanın üst kısmına gelen bir zemin üzerine yerleştirilmiş pistonu kompresyon noktasına gelecek şekilde ayarlanmış elektrik motoru kullandıkları,dakikada 60 kompresyon yapabilen bir kalp masajı cihazı geliştirdiler. Bu cihazı ilk olarak 75 yaşında kalp krizi geçiren bir hasta üzerinde denediler. Fakat cihaz kullanılmasına rağmen hastayı kurtaramadılar. Hastaya yapılan otopside Dotter ve arkadaşlarınn geliştirdiği cihazın hastada pek çok kaburga kırığına sebeb olduğu görüldü. Bu cihazın kullanımına ilk hastada son verildi.
1962 yılında Nachlas ve Sieband ise taşınabilir kompresyon amaçlı pnömatik bir cihaz tasarladılar. Sistemleri taşınabilir olduğundan ticarileşme şansı olmuştu. Köpek denekler üzerinde yapılan çalışmalar sonrası insan deneylerine geçtiler. Bu cihaz 3 hasta üzerinde uygulandı. Ancak uygulamalar 3 hastanın da ölümü ile sonuçlanmıştır.
Tocker ve arkadaşları tasarladıkları cihaza ‘’Rodriguez Tocker Otomatik CPR Makinası’’ ismini verdiler.Cihazları şimdiye kadar tasarlanan cihazlardan çok farklı özelliklere sahipti. Kompresyon sırasında kalp tekrar atmaya başladığında veya fibrilasyona girdiğinde cihaz uyarı sesi vermekteydi. Bu cihazın ECG cihazıyla senkronizasyonu sayesinde gerçekleşmiştir.
1964 yılında ise Bailey ve arkadaşları taşınabilir tek kişi tarafından kolaylıkla kullanılabilecek şekilde tasarlanan pnömatik bir sistem tasarladılar. Hayvan deneylerinden sonra insan deneylerinde de güzel sonuçlar elde edilerek cihaz için patent aldılar.
1965 yılında ise Nachlas ve Siedband yeni bir cihaz tasarladılar. Cihazıları tamamen pnömatik sistemle çalışmakta ve ambulans içi uygulamalar için tasarlanmıştı. Cihaz üzerinde kontrol paneli yer almaktaydı. Kullanıcı kontrol panel ile otomatik veya manuel moda geçiş yapabilmekteydi. Hastaya uygulanan kompresyon kuvveti bir analog gösterge sayesiyle takip etme imkanı vardı.
1966 yılında ise Pearson ve arkadaşları ‘’Cardio- Massager, Cardio-Puser, Iron Heart, Baxter H-L-R’’ sistemleri üzerine çalışmalar yaptılar. Bu sistemlerin ortak özellikleri oksijen basıncı ile çalışmalarıydı. Bu cihazların kurulumu uzun süre alması ve etkili çalışamamaları bir dezavantajdı.
1973 yılında ise 4 adet CPR sistemi tartışılmaya başlandı. Bowen Pusator ve Rentsch Press cihazları tamamen insan gücüyle çalışan bir sisteme sahipti. Manivela kolu sayesiyle kompresyon yapabilmekteydiler. Life Aid 1004 modeli ve Tranevol HLR50-90 modeli ise pnömatik olarak çalışmaktaydılar.
1974 yılında CPR ve acil kardiyak müdahale standartları klavuzları yayınlanmış, manuel ve otomatik göğüs kompresyon cihazları dikkate alınmıştır.
1980’lerde Tumper cihazı tekrar yenilenerek 1005 model adı altında tekrar piyasaya çıkmıştır. 80’lerin ortalarında CPR amaçlı yeni bir cihaz daha tasarlandı. Cihaz bir bant yardımıyla göğüs çevresini sarmakta ve süreli olarak bandı sıkıp bırakarak göğüs kompresyonu yapmaktaydı.
1900’lı yıllarda ise ACD-CPR cihazı tasarlandı. Tamamen mekanik olan bu cihazın manuel CPR ye faydalı olabileceği yapılan çalışmalarda gösterilmiştir.
2000’li yıllarda başlayan ve halen günümüzde kullanılan 3 adet CPR cihazı bulunmaktadır. İlki, AAT GB Almanya firması, ikincisi Jolife AB firması İsveç ve üçüncü ise Zoll JAPON firmasına ait cihazlardır. ATT GB firmasının cihazı; Animax cihazı yarı manüel bir cihazdır, kullanıcının bir kol vasıtasıyla mekanik olarak göğüs masajı yapmasına olanak sağlamaktadır . Bu kol yardımıyla hastaya 30:2 oranıyla resüsitasyon uygulanmaktadır. Jolife AB firmasının 2009 yılında Lucas 2 ismiyle ürettiği cihazı bulunmaktadır. Lucas 2 cihazının Animax’a göre üstünlüğü tam otomatik çalışmasıdır. Lucas 2 cihazı sadece kalp masajı yapabilmektedir. Japon Zoll firmasına ait olan AutoPulse cihazı ise göğüsü saran bir kemer sayesinde kalp masajı yapmaktadır.
Kaynaklar;
- Harkins, G. ve Bramson, M., Mechanized external cardiac massage for cardiac arrest and for support of the failing heart, Journal of Surgical Research,1 (1961) 197-200.
- Dotter, C., Straube, K. ve Strain, D., Circulatory arrest: manual and mechanical means for emergency management, Radiology, 77 (1961) 426-33.
- Nachlas, M. ve Siedband, P., A simple portable pneumatic pump for external cardiac massage. AmJ Cardiol, (1962) 107-109.
- Michael, D., Taylor, D. ve Warltier, A., The management of cardiac arrest in a general hospital, Postgrad Med J ,38 (1962) 560-570.
- Rodriguez, T. M., Tocker, M., Hammond, G. ve Givner, D., Cardiac arrest: automatic ECG synchronised external cardiac massage machine, J Kans Med Soc, 63 (1962) 420-421.
- Birch, L., Kenney, L., Doornbos, F., Kosht, D. ve Barkalow, C., A study of external cardiac compression, J Mich State Med Soc, 61 (1962) 1346-1352.
- Safar, P. ve Harris, L., The Beck-Rand external cardiac compression machine, Anesthesiology, 24 (1963) 586-588.
- Bailey, A., Browse, L. ve Keating, V., Automatic external cardiac massage: a portable pneumatic external cardiac compression machine, Br Heart J, 26 (1964) 481-489.
- Nachlas, M. ve Siedband, P., Clinical experiences with mechanised cardiac massage, AmJ Cardiol, 15 (1965) 310-319.
- Pearson, J., Navarro, R. ve Redding, J., Evaluation of mechanical devices for closed-chest massage, Anesth Analg, 45 (1966) 590-598.
- Anon A., External cardiac compressors, Health Devices, 6 (1973) 136-148.
- AHA Committee on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiac Care 244, Standards for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC)., 453-509, 1980.
- Halperin, R., Guerci, D. ve Chandra, N., Vest inflation without simultaneous ventilation during cardiac arrest in dogs: improved survival from prolonged cardiopulmonary resuscitation, Circulation, 74 (1986) 1407-15.
- Cohen, J., Tucker, J. ve Lurie, G., Active compression-decompression. A new method of cardiopulmonary resuscitation, JAMA, 267 (1992) 2916-2923.
- http://www.aat-online.de/en/medical-technology/optimized-esuscitation/animax, Ürün Bilgisi, 30 Mayıs 2013.
- http://www.lucas-cpr.com/en/lucas_cpr/lucas_cpr, Ürün Bilgisi, 01 Haziran 2013.
- http://www.zoll.com/medical-products/cardiac-support-pump/autopulse, Ürün Bilgisi, 01 Haziran 2013.
